Pour un service public de prévention et de soins : analyse critique des politiques de santé

Pour un service public de prévention et de soins

Quelques années après avoir décortiqué l'extrême faiblesse des politiques de « santé publique » en France, l'auteur élargit considérablement le spectre de ses analyses à l'ensemble des facettes du « système de santé » français. Il analyse toutes les tentatives de réformes, depuis un quart de siècle, en commençant par celle du gouvernement d'Alain Juppé, en 1996, combattue par les syndicats des personnels soignants et largement abandonnée.

L'étude porte ensuite sur la succession de diagnostics pertinents des défauts du « système de santé » et les écueils sur lesquels la plupart des réformes préconisées se sont brisées.

Les conséquences sont évidentes ; les « déserts médicaux » et l'engorgement des « urgences hospitalières » sont les plus connues. Le « scalpel » de Fauteur va jusqu'à l'identification des causes, bien connues mais toujours irréformables.

En 2018, la Haute Autorité de Santé estimait que, si des réformes avaient été faites au lieu d'être systématiquement écartées, la « dépense courante de santé » pourrait chaque année être de 50 milliards inférieure, avec une amélioration de la qualité des soins et une diminution de l'iniquité du système. Et le Président Macron déclarait la même année : « Nous devons restructurer le système pour les 50 années à venir », plaidant pour « un système qui doit mieux prévenir, être centré sur le patient et sur la qualité des soins. »

Sur cette lancée, totalement abandonnée depuis 2019, l'auteur décrit ce que serait enfin un « service public de prévention et de soins », si bénéfique à la population, et comment tenter de susciter son adhésion pour briser toutes les résistances.