Coeur et anesthésie : contraintes circulatoires et complications cardiaques périopératoires : évaluation et maîtrise du risque

Modifiant de façon brutale l'équilibre circulatoire et la balance énergétique du myocarde, toutes les techniques d'anesthésie d'une part et les contraintes métaboliques de la période opératoire d'autre part exposent les opérés aux réserves cardiaques ou coronaires limitées à des complications qui compromettent leur espérance de vie à court, moyen et à long terme. Les plus exposés sont naturellement ceux qui souffrent avant l'intervention d'une altération de leur fonction cardiaque et vasculaire. Par ailleurs, ces opérés bénéficient au long cours de traitements administrés à titre curatif ou préventif dont la poursuite ou l'interruption pendant la période opératoire influence le risque cardiaque postopératoire.

De très nombreux travaux ont été consacrés au risque cardiocirculatoire de l'anesthésie. Cette abondance de littérature témoigne de l'importance du problème que représente la morbidité péri-opératoire chez l'opéré cardiaque ainsi que sa complexité, qui s'explique facilement par le caractère multifactoriel des complications per ou postopératoires.

Les moyens actuels d'évaluation préopératoire de la fonction cardiaque et coronaire, les techniques de surveillance de l'équilibre circulatoire et de l'oxygénation myocardique, la détection par des marqueurs biologiques spécifiques des complications coronaires et circulatoires permettent de définir les modes d'action d'une stratégie de prévention et de traitement des complications cardiaques de la période opératoire.

Cet ouvrage, écrit par une équipe de spécialistes est à la fois :

• explicatif, permettant de comprendre le raisonnement pourtant complexe des stratégies de contrôle du risque cardiaque ;
• exhaustif, fournissant les éléments indispensables à la compréhension de l'ensemble des événements cardiaques péri-opératoires ;
• modernè, reprenant les concepts les plus actuels de la physiopathologie et de la pharmacologie cardiaque et coronaire.

Synthèse véritablement indispensable, il justifie les thérapeutiques proposées par le médecin anesthésiste-réanimateur confronté à une altération de l'équilibre circulatoire.

D'un côté le cardiologue y trouvera les éléments pour mieux comprendre les interactions entre les traitements cardiovasculaires de l'opéré et l'anesthésie et le retentissement du milieu opératoire sur la physiologie cardiovasculaire. De l'autre, l'anesthésiste-réanimateur y trouvera une justification de son attitude préventive et les éléments lui permettant de définir une stratégie adaptée pour assurer un traitement efficace des complications circulatoires - ou coronariennes postopératoires - qui retentissent de façon inéluctable sur l'espérance de vie des opérés.