Don et transplantation d'organes au Canada, aux Etats-Unis et en France : réflexions éthiques et pratiques comparées

Aux Etats-Unis et au Canada en 2008, les greffes avec donneur vivant ont représenté environ 40 % des transplantations rénales. En France, sur les 2 826 greffes de rein réalisées en 2009 (en baisse de - 3,8 % par rapport à 2008), seules 223 l'ont été grâce à des donneurs vivants, soit moins de 7 %. Un peu plus de 200 personnes sont officiellement décédées alors qu'elles étaient inscrites sur la liste nationale d'attente pour une greffe d'organe solide, liste qui comptait 14 400 patients fin 2009. Ce nombre doit être doublé du fait que l'on retire de cette liste les personnes qui, ayant trop attendu, ne peuvent plus recevoir utilement un greffon. L'écart se creuse.

Nos cousins d'Amérique, réputés pourtant individualistes, sont-ils plus solidaires que nous devant l'épreuve ? Pourquoi le pays de la liberté, de l'égalité et de la fraternité ne parvient-il pas à ce type de mobilisation pour la vie ?

C'est à cette double question éthique que le présent ouvrage s'efforce de répondre. Il est le fruit d'un séminaire international organisé en avril 2010 à l'Académie de médecine à Paris, qui visait à comprendre les raisons menant, de part et d'autre de l'Atlantique, et à partir de valeurs communes, à des choix différents concernant les règles essentielles gouvernant le prélèvement d'organes. Ont été abordés par exemple les thèmes de l'accès à la liste d'attente de greffe, des règles de répartition des organes, des donneurs décédés suite à un arrêt cardiaque ou encore des dons du vivant. Le pluralisme, tant disciplinaire que culturel, qui a animé les interventions et les débats retranscrits dans cet ouvrage, apporte un éclairage original et parfois inattendu sur l'état du questionnement éthique et les réponses apportées aux problèmes pratiques posés par le prélèvement et la greffe, en France, au Canada et aux Etats-Unis.